Gynecologic Adnexal Tumors and Tumor-Like Lesions in Children and Adolescents: Experience at a Cancer Center.

Introduction. Tumors and tumor-like lesions of the uterine adnexa in children and adolescents are uncommon but may carry devastating consequences. Methods. We conducted an observational retrospective cohort study, to describe patients aged 0 to 19 years diagnosed with tumors and tumor-like lesions of the uterine adnexa at our institution between 2000 and 2018. Results. Eighty-nine patients with 105 adnexal lesions were included. Thirty-seven (42%) patients presented with benign tumors, 13 (15%) with borderline tumors, 25 (28%) with malignant tumors and 14 (16%) with tumor-like lesions. Germ cell tumors (n = 45|43%) were the most frequent, followed by epithelial tumors (n = 30|29%). No significant differences were found in the age distribution of the lesions by malignant potential or histologic group. Most patients (n = 80|90%) were treated primarily with conservative surgery, including cystectomy (n = 25|28%) and unilateral oophorectomy/adnexectomy (n = 54|61%). Thirty-four (38%) underwent surgical staging (partial omentectomy and peritoneal biopsies). Twenty (23%) patients with borderline and malignant tumors were submitted to chemotherapy. Four (5%) patients with borderline or malignant tumors relapsed, one of whom died from disease. Conclusion. Gynecological lesions in children and adolescents encompass a wide range of rare histological tumor subtypes, requiring evaluation by experienced pathologists. Most tumors were diagnosed at early stages, with low relapse and mortality rates. Conservative management, with fertility sparing surgery and limited use of adjuvant chemotherapy, is of utmost importance.

Amamentar em tempos de pandemia: das dificuldades sentidas às intervenções de enfermagem implementadas / Breastfeeding in times of pandemic: from the difficulties experienced to the nursing interventions implemented

Enquadramento: O Aleitamento Materno(AM) é reconhecidamente a melhor forma de alimentar o recém- nascido, sendo que a Organização Mundial da Saúde recomenda o AME(Aleitamento Materno Exclusivo) até aos 6 meses de idade. As vantagens são múltiplas e documentadas, tanto no período neonatal, como na infância e vida adulta, constituindo uma prioridade da Direção Geral da Saúde. Por constituir um processo complexo, emerge a necessidade de apoio de profissionais capacitados, nomeadamente Enfermeiros ESMO, tanto no pós-parto imediato como na continuidade de cuidados na comunidade. Com a pandemia por Covid-19, foi observada uma redução na acessibilidade a estes cuidados fundamentais por parte das mães e famílias. Objetivos: identificar os problemas na amamentação referidos pelas mulheres nos primeiros 6 meses; conhecer as estratégias utilizadas pelas mulheres para a resolução dos problemas identificados; propor intervenções de enfermagem que contribuam para a resolução dos problemas sobre a amamentação apresentados pelas mulheres. Métodos: Estudo de natureza quantitativa não experimental, retrospetivo, descritivo e exploratório. Amostra constituída por 96 mães com partos entre setembro de 2020 e setembro de 2021, selecionadas segundo amostragem não probabilística por conveniência. Os dados foram recolhidos através de formulário on-line entre 10/04/22 a 19/04/22. Procedeu-se à análise descritiva dos mesmos. Resultados: as participantes têm média de idade de 34 anos, formação académica superior (87%), casadas ou em união de facto e 90,6% têm emprego em tempo completo e 63,6tiveram parto eutócico. A maioria das participantes reside na cidade (58,3%). Amamentaram pela primeira vez 60,4% das mulheres e 82,3% na primeira hora de vida. Praticaram AME 67,7% até aos 6 meses de vida do bebé (31%), sendo a amamentação classificada como ?desafiante?. As dificuldades sentidas foram no primeiro mês de vida do bebé, durante o internamento na maternidade e na primeira vez que amamentaram. Para a resolução das dificuldades sentidas na amamentação as participantes recorrem às equipas de enfermagem dos Centros de Saúde (51%). Conclusão: Verificou-se que para algumas mulheres a pandemia por covid-19 teve impacto no seu acesso aos profissionais e aos serviços de Saúde, pondo em causa a amamentação.

Childhood Hypopigmented Mycosis Fungoides: A Rare Diagnosis.

Primary cutaneous lymphomas (PCL) are rare in pediatrics. Mycosis fungoides (MF) is the most frequent PCL diagnosed in childhood. There are various clinical variants of MF, including the hypopigmented MF (HMF). We present a 5-year-old boy with an 18-month history of progressive, generalized, nonpruritic hypopigmented lesions with central lacy erythema. He had no improvement with emollients. Skin biopsy showed typical features of HMF. He was treated with topical corticosteroids and tacrolimus and narrow-band ultraviolet B (NBUVB) phototherapy, with good response. HMF may mimic multiple skin disorders. Unusual hypopigmented skin lesions should be biopsied. Though phototherapy is effective, recurrence is common.

[Cryptorchidism in adolescence]. / Criptorquidia na adolescência.

INTRODUCTION: An early investigation and management op cryptorchidism are essential for the diagnosis of associated pathologies, because intra-abdominal testis are associated with infertility and neoplasic risk. The authors describe a case of late presentation of cryptorchidism associated with genetic disorder. CASE REPORT: Adolescent male with 17 years old, referred to Adolescent Clinic for short stature and bilateral cryptorchidism. Hypertension, short stature and bilateral cryptorchidism were detected in clinical evaluation. Bone age is coincident with chronological age and testosterone was slightly below normal values. The study of secondary hypertension was negative. He underwent bilateral orchidopexy, and histological analysis revealed severe bilateral testicular atrophy. The karyotype showed 45,X[15]/46,X,+mar.ish der(Y)(SRY+)[117] mosaicism. COMMENTS: With this case report the authors intend to enhance the need of early management of cryptorchidism and short stature, in order to improve the prognosis.

Quality evaluation of websites with information on childhood dental caries in Portuguese language / Avaliação da qualidade dos sítios da internet com informação de cárie na criança em língua Portuguesa

PURPOSE: The purpose of this research was to assess the websites retrievable on an Internet search engine, with childhood dental caries information, available for the Portuguese speaking population, and also evaluate the quality of its information. METHODS: The search engine selected was Google®, with key words "Cárie" AND "Criança". The first 100 search results were assessed. Quality evaluation of the websites was performed by using the Health of the Net Foundation (HON) website. RESULTS: Scientific papers, in .pdf format were the most retrievable URL (n=25), followed by health portals (n=14). Brazilian domains (.BR e .GOV.BR) were the most prevalent (n=73). Portuguese domain (.PT) was present in only 4 websites URL. Concerning the quality evaluation, only 5.3 percent of the websites retrieved had the HON Accreditation. CONCLUSION: Although caries is the most common childhood disease, there seems to be a lack of quality on this theme information in Portuguese language, available for these oral health-consumers on the WWW.

OBJETIVO: O objetivo desta investigação foi analisar os resultados de uma pesquisa num motor de busca relacionada com o tema da cárie dentária na criança disponíveis para a população falante de língua Portuguesa, e também avaliar a qualidade dessa informação. METODOLOGIA: O motor de busca selecionado foi o Google®, com as palavras chave "Cárie" e "Criança". Os primeiros 100 resultados da pesquisa foram analisados e foi efetuada uma avaliação da qualidade dos mesmo utilizando o sítio da Internet da "Health of the Net Foundation" (HON). RESULTADOS: Os resultados mais obtidos nesta pesquisa foram artigos científicos em formato .pdf (n=25) e portais de saúde (n=14). Os domínios brasileiros (.BR e .GOV.BR) foram os mais prevalentes (n=73). O domínio Português (.PT) apenas foi encontrado em 4 sítios da Internet. Relativamente à avaliação da qualidade, somente 5,3 por cento dos sítios da Internet que resultaram da pesquisa tinham a acreditação da HON. CONCLUSÃO: Apesar de a cárie ser a doença mais prevalente nas crianças, parece haver uma falta de qualidade da informação disponível em língua Portuguesa relacionada com este tema, para os consumidores de informação de saúde oral na WWW.

Celulite periorbitária pneumocócica: uma entidade rara em Pediatria / Pneumococcal periorbital cellulitis: a rare entity in Pediatrics

Objetivos: Relatar um caso clínico raro de celulite periorbitária pneumocócica em idade pediátrica. Descrição: Criança do sexo masculino, 18 meses de idade, recorreu à Urgência Pediátrica (UP) por febre, tosse não produtiva e vómitos, com exame físico sem alterações. As hipóteses diagnósticas colocadas foram: síndrome febril virusal, pneumonia ou infecção urinária. Realizou-se estudo analítico, análise sumária de urina e radiografia do tórax que não revelaram alterações. Teve alta com hemocultura e urocultura em curso. Recorreu, 24 horas depois, por manutenção da febre e vómitos. À admissão, constatou-se irritabilidade e sinais inflamatórios periorbitários à direita. Perante o diagnóstico de celulite periorbitária, foi iniciado cefuroxime endovenoso e decidido o internamento. Ao terceiro dia de internamento, a antibioterapia foi alterada para ceftriaxone, por agravamento clínico, tendo-se verificado apirexia 36 horas após essa alteração. Na primeira hemocultura colhida, foi identificado um Streptococcus pneumoniae, resistente à penicilina e cefuroxime. A evolução clínica foi favorável, com alta para o Hospital de Dia, para cumprimento terapêutico. Conclusões: A literatura alerta para a existência dessa entidade cada vez mais rara em Pediatria após a introdução da vacinação antipneumocócica. No entanto, o diagnóstico de presunção é importante, visto que essa condição é raramente identificada à admissão.

Objectives: To report a rare clinical case of a pneumococcal periorbital cellulitis in pediatric age. Description: A male child with 18 months presented to the Pediatric Emergency Department (PE) with fever, nonproductive cough and vomiting. Physical examination was unremarkable. The diagnostic hypotheses were: viral febrile syndrome, pneumonia or urinary tract infection. An analytical study, urine analysis and chest x-rays were performed and no changes were detected. The patient was discharged with urine and blood culture in progress. Twenty-four hours later, the patient presented again to the PE due to fever and vomiting maintenance. On admission, the child presented with periorbital inflammatory signals at the right side and irritability. Periorbital cellulitis was diagnosed and antibiotic treatment was initiated with intravenous cefuroxime. Patient hospitalization was decided. In the third day of hospitalization, antibiotic therapy was changed to ceftriaxone, due to clinical worsening. Apyrexia was found 36 hours after this change. In the first blood culture, it was identified a Streptococcus pneumoniae resistant to penicillin and cefuroxime. The clinical outcome was favorable, with discharge to Day Hospital, to comply therapy. Conclusions: The literature points to the existence of this entity increasingly rare in the pediatric patients after the introduction of pneumococcal vaccination. However, the presumptive diagnosis is important, since this condition is rarely identified at admission.